兽医外科手术学是动物医学专业的主干课程，是培养学生从理论知识学习到临床实践的桥梁课程[1]，信息技术革新为教育发展带来了新的挑战和机遇[2]。CBL（Case-based learning，CBL）称为基于案例的学习法、案例研究法或案例教学法，其教学特征是以学生讨论为主，教师引导为辅，旨在提高学生分析和解决问题的能力[3-4]。翻转课堂是近年新兴的一种教学形式，对于提高学生自主学习能力有重要意义[5]。在兽医外科手术学的授课过程中，我们遇到了一些亟待解决的教学问题：①受到课堂学时的限制，教材上的教学内容不能完全在课堂上呈现；②受到动物福利和实验经费的限制，许多动物实验项目无法开展；③手术操作要依托于实际的临床病例，抛开病例空谈手术操作技术，会显得比较空洞。为此，我们采用基于CBL的教学方式，对部分兽医外科手术学的理论授课采用翻转课堂的方式进行课堂教学，教学效果明显提升，现将具体实施情况总结以供参考。

一、研究对象

浙江农林大学动物科技学院2016级本科动物医学专业72名学生，随机分为两个教学班（36人/班），一个教学班采用基于讲义的教学模式（Lecture-based Learning，LBL）进行教学，共计32学时，作为对照组；另一个教学班采用LBL教学（24学时），采用CBL和翻转课堂的教学（8学时），共计32学时，作为试验组。

二、教学资源建设

（一）精品网络课程选用

本课程结合教学大纲的需要，选用在2017年已被认定为国家精品在线开放课程，由同济大学建设的外科手术技能教学课程。根据教学进度提前让试验组同学在中国大学MOOC上观看课程视频，并完成相应的测试题。

（二）典型病例筛选

从浙江农林大学教学动物医院收治的病例库中，筛选病史清楚，检查翔实，化验全面，诊断明确，治疗有效和预后良好的病例，共计12个。将每个病例的所有资料整理为一份电子档案，包括主诉和临床诊断情况、化验结果和图片、手术操作视频或处置照片、预后信息等。

三、研究方法

（一）在线教学平台搭建

笔者使用智慧树在线课程运营服务平台搭建课程框架。根据教学进度安排，教师提前上传学习资源，发布课前预习任务，布置相应测试题，检验学生预习效果。针对外科手术概述、动物保定、无菌术、手术基本操作、包扎法和头颈部手术等基本性的教学内容，均采用LBL的教学方式进行授课。

（二）病例发布与讨论

根据课程教学进度的安排，教师提前一周将相关病例信息发布到“知到App”的讨论区，学生可在手机“知到”客户端查看病例信息并发表讨论或评论。

（三）组内讨论于汇报

针对每一个病例的线上讨论结束之后，由系统自动分配，将该病例随机分配给3位学生，该组学生需利用课余时间进行查找资料和文献等，将该病例及相应的手术制作PPT，在下一次课堂上进行病例汇报，每组汇报时间为20分钟，并随堂解答学生们的疑问。汇报结束后，教师通过点评，或对错误之处进行更正来阐述相关知识点并进行适当拓展。

（四）课程考核

对照组的考核由期末卷面成绩（90%）+考勤（10%）组成。试验组的考核由期末卷面成绩（50%）+课程网络平台病例讨论参与度（18%）+小组病例PPT汇报（30%）+课程考勤（2%）组成。课程结束后，对所有学生发放电子调查问卷，内容主要包括CBL联合课程网络平台教学模式对学生自学能力培养、学习主动性和知识掌握程度等方面的影响。

（五）统计分析

两组学生的期末卷面成绩使用SPSS19.0软件进行统计分析。卷面总成绩≥70分记为优良，计数资料以百分数表示，两组比较采用x2检验。其中主观题和客观题分数采用“X±s”表示，两组比较采用t检验，P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异极显著，具有统计学意义。

四、结果与分析

（一）教学效果

对两组学生的期末卷面成绩进行分析，结果表明试验组得分优良率为77.8%（56/72），对照组优良率为60.6%（43/71），经过检验，P＜0.05，差异显著。分别对两组学生在客观题与主观题的得分情况进行分析，结果显示（图1），对于客观题的解答，试验组（40.）与对照组（39.）无统计学差异（P＞0.05）。对病例分析的主观题解答，试验组（33.）得分明显高于对照组（30.），差异极显著（P＜0.01）。

上一篇：简析单片机技术在电气传动系统中的应用
下一篇：没有了