周五门诊有一位患者，50来岁，跟着好几个人，进门就说自己不舒服，先做一个CT看看，不怕花钱。

王医生解释：不是花钱问题，我们先弄清楚怎么不舒服，才知道做什么检查，而且不是说CT就能查出问题，CT也得有适应症。更何况CT还是有一定危害的。

这位患者：CT有危害，那就不做了，以后再也不做了.......

后来经过详细问诊查体，基本排除患者器质性疾病，就是功能性问题，让他回去观察就行。

像这位患者挺极端的，要么要求做CT，要么就说以后不做了，这都是不科学的。

CT是什么？

简单理解CT就是立体的X线检查，X线就好比我们看见一个大西瓜，只能看到外形，但看不到熟没熟，看不到有籽无籽，看不到红壤黄壤，CT就好比我们切开西瓜，不但能看到这一切，而且还一层一一层的都能看到。

那么到CT对人有危害吗？

一次常规的X光胸透辐射量为0.01～0.15毫西弗特，一次对胸部的CT扫描，辐射量就达到10～15毫西弗特，相比之下，过多的CT检查，的确会给人体带来一定的影响，简单理解CT比X线辐射大。

CT释放出来的电离辐射是有可能诱发身体某些基因组发生不稳定的变化的。在受照细胞本身未发生遗传变化，但照射已使细胞处于一个可能发生癌变的临界状态，这样一来，子代细胞中发生肿瘤突变频率就增加了，这种变化可能会提高肿瘤发病率。

最新研究指出长期电离辐射，可导致恶性肿瘤患病率增加8%左右；

对儿童生殖系统和骨胳系统产生影响等。

孕妇或发育期的儿童，CT可引起细胞和各系统在生长发育过程中突变，导致无法正常发育，甚至致畸。

简单理解，理论上CT确实存在着导致癌症或导致畸形的风险，当然只是理论上。

把握适应症

滥用CT检查现象确实存在，患者稍有问题，即做CT检查，有人甚至在一个月内检查数次，花钱都是小事，有可能引起辐射损伤是大事。 因此，我们应严格掌握CT检查的适应证，能用非辐射方法的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT检查。

哪些情况需要CT

1、头颅问题：

颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等。CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动静脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值，急性出血可考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。

2、心脏问题：

可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，并可做定性诊断。当然增强CT也可检查冠心病。

3、胸部病变：

对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。

4、腹部问题：

对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值。

5、盆腔问题:

CT已成为卵巢、宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断的最常用手段。

6、骨与关节问题：

比如关节疼痛，骨折等等。

医生一定要严格把握CT适应症，老百姓也不要以为CT准确，就反复多次查CT，尤其注意育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT检查，防患于未然。

什么是增强CT？

简单理解和普通CT的做法和过程基本相似，唯一的区别在于，增强CT需要静脉注射造影剂，也就是一边输液，输造影剂，一边做CT，因为造影剂在CT下能够显影。一方面可得更清楚，一方面造影剂能进入血管，能够显示血管的影子。比如增强CT也能看到心血管，接近心脏造影；主动脉增强CT排除主动脉夹层；肺血管CT排除肺栓塞等等。

做CT需要注意的事项？

1、严格把握适应症，避免孕妇及婴幼儿做CT，除非万不得已，育龄期妇女在CT之前，需排除自己已经怀孕,才能够完成增强CT检查。当然孕妇在衡量损害与受益之间哪一项更重要后，也是可以进行增强CT检查的，但需要患者及医生充分沟通后进行。

2、增强CT检查前需要禁食水4小时以上,尤其对于腹部CT检查之前，更不能做其他造影检查，做完增强CT，应该多喝水，以加快排尿，排泄造影剂。

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